Ceļa locītava ir vairāk pakļauta traumām un deformācijām nekā citas. Tas iztur ķermeņa svaru un veido lielāko daļu sasitumu, ko izraisa ledus, sportojot un nēsājot kravas. Tāpēc sāpes ceļgalos var parādīties jebkurā vecumā - no bērnības līdz vecāka gadagājuma cilvēkiem.
Ārsti ir identificējuši vismaz duci iemeslu, kas var izraisīt sāpes. Kā saprast, kāpēc traucē kāja un kā atbrīvoties no sāpēm ceļgalos?
Ceļu sāpju cēloņi
Sāpes ceļgalos var būt akūtas vai hroniskas. Akūtas sāpes, kā likums, raksturīgas strauji progresējošām patoloģijām (piemēram, reaktīvais vai pēctraumatiskais artrīts), bet hroniskas – gausām, kurām nepieciešama mūža ārstēšana (artroze). Ceļa sāpju cēloņi un ārstēšana atšķiras.
Tomēr, veicot pašdiagnozi, jūs nevarat paļauties tikai uz sāpju raksturu.
Akūtas ceļa sāpes
Akūtas sāpes ceļgalā rodas uzreiz pēc traumatiskas ietekmes, dažas dienas pēc traumas (parasti no rīta) vai kādu laiku pēc infekcijas. Traumas var gūt pat ikdienas aktivitātēs – tās risku palielina liekais svars, kaitīgie ieradumi, profesijas, kas saistītas ar smagu kravu nešanu.
Zilumi
Ar zilumu (var būt kopā ar zilu, violetu vai purpursarkanu zilumu vai precīziem asinsizplūdumiem) audi uzbriest eksudāta uzkrāšanās dēļ, tiek traucēta to uzturs. Tā kā ceļa locītavu praktiski neaizsargā mīkstie audi, tās sasitumi ir ļoti sāpīgi un bīstami. Sāpes ceļgalos ziluma dēļ var liecināt par skrimšļa audu un periosta bojājumiem, kaulu mikroplaisām un citām nopietnām problēmām. Tāpēc, ja rodas sāpes, ir ļoti svarīgi doties uz neatliekamās palīdzības numuru 1-2 dienu laikā pēc traumas, pat ja sāpes nav pārāk intensīvas.
Zilumiem raksturīgas stipras asas sāpes ceļgalā, nospiežot, manāms pietūkums vai hematoma. Sajūtas ceļa locītavas rajonā var būt plīstošas un spiedošas. Ja celis “šauj”, iespējams, ka ir iekaisuma process – to vajadzētu apturēt ortopēds-traumatologs.
Sastiepumi
Spēcīgu ceļgalu sāpju cēloņi dažkārt slēpjas sastiepumā, kas palika nepamanīts. Ja ir pārmērīgs sasprindzinājums vai sasprindzinājums muskuļos, saitēs, cīpslās, simptomi var atgādināt zilumu (eksudāta uzkrāšanās, sāpes spiežot, ierobežota kustība ceļgalā, hematoma). Bet sāpju raksturs jau ir šaujošs, ass. Uzkāpjot uz sāpošās kājas, ir arī nestabilitāte celī - šķiet, ka locītava ļodzās. Sastiepuma gadījumā simptomi ļoti ātri palielinās.
Asaras un asaras
Ar pēkšņu bremzēšanu, ekstremitāšu izgriešanu vai tiešu triecienu saites, kas nodrošina normālu locītavu kustīgumu, var tikt norautas. Bieži dzirdams raksturīgs pops. Kāja stundas laikā ātri uzbriest, palielinot izmēru 2 reizes, cietušais sajūt asas sāpes ceļgalā. Pēc dekongestantu lietošanas kļūst pamanāma ceļa locītavas mobilitāte. Šis nosacījums prasa profesionālu ārstēšanu!
Meniska plīsums
Sportistiem raksturīga trauma, kas visbiežāk rodas, kad kāja ir saliekta un vienlaikus saliekta ceļa locītavā. Sāpes parasti ir jūtamas ceļa iekšpusē. Ir skaidrs asinsizplūdums, nopietns pietūkums, un cietušais nevar saliekt kāju pie ceļa. Pacientam var būt nepieciešama tūlītēja operācija, lai labotu menisku.
Hroniskas ceļa sāpes
Hroniskas sāpes raksturo pakāpeniska sāpju palielināšanās. Tās progresēšanas ātrums var svārstīties no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Sākotnēji sāpes ceļgalā noliecoties rodas pēc ilgstošas uzturēšanās tajā pašā stāvoklī, pēc miega, pašā sākumā vai pēc fiziskās aktivitātes (nepieciešama iesildīšanās). Šādu sāpju cēloņi parasti ir iekaisīgi vai deģeneratīvi.
Ceļa locītavas osteoartrīts
Ar osteoartrītu iekaisuma process locītavu kapsulā izplatās uz kaulu galvām. Ceļa locītavas skrimšļi nodilst un kļūst plānāki, izraisot kaulu galvas vairs nevainojami slīdēšanu cauri ceļgalam, kad tas saliecas un izstiepjas.
Ar šo slimību veidojas locītavu izsvīdums, kas traucē veselīgas kustības kopā ar kaulu berzi. Ceļa locītavas osteoartrīts var rasties ģenētisku iemeslu, traumu (piemēram, nepareizi ārstētu saišu bojājumu) un citu iemeslu dēļ.
Reimatoīdais artrīts
Šīs autoimūnās slimības ceļgalu sāpju cēlonis ir tas, ka ķermeņa aizsardzības šūnas uzbrūk saviem audiem. Kad tiek bojāta ceļa locītavas sinoviālā membrāna, celis zaudē kustīgumu, uzbriest, kļūst karsts un sāp. Pacienti arī izjūt paaugstinātu nogurumu, apetītes zudumu un var paaugstināties vispārējā ķermeņa temperatūra (līdz zemas pakāpes drudzim un augstākai).
Reimatoīdā artrīta gadījumā stīvuma sajūta un citi nepatīkami simptomi ir īpaši pamanāmi no rīta, uzreiz pēc pamošanās. Šai slimībai nepieciešama mūža pamata terapija un reimatologa novērošana.
Patellofemoral sāpju sindroms
Šī problēma bieži satrauc jauniešus (īpaši sievietes). Ceļa locītavā nav strukturālu izmaiņu, bet ceļgala kauliņš var virzīties uz priekšu, palielinoties fiziskajai aktivitātei. Patellofemorālo sāpju cēlonis var būt nepareizs pēdas stāvoklis (iedzimts un iegūts), pārmērīgas slodzes - kad muskuļi nav pietiekami attīstīti, lai veiktu vingrinājumu.
Citi ceļa sāpju cēloņi ir bursīts un sinovīts, ligamentīts un tendinīts (attiecīgi bursa, saites un cīpslas iekaisums). Viņiem ir raksturīgas asas sāpes. Pacientu var satraukt arī podagra, neiropātija vai problēmas ar mugurkaula jostas-krustu daļas, cistas, onkoloģija un citas slimības. Atcerieties: tikai reimatologs pēc diagnostikas pārbaudēm var adekvāti novērtēt simptomus. Viņš var noteikt minimālu uzturošo terapiju 2-3 nedēļas (ar iespējamu spontānu atveseļošanos) vai izstrādāt ilgtermiņa ārstēšanas stratēģiju nepārtrauktam vai atkārtotam kursam.
Ceļa sāpju diagnostika
Pirms ceļgala sāpju ārstēšanas ārstam ir jānosaka to cēlonis. Ceļa sāpju diagnozes noteikšana sākas ar mutisku interviju ar pacientu un anamnēzes apkopošanu. Ir svarīgi noskaidrot, vai pacients ir guvis traumu vai infekciju īsi pirms sāpju parādīšanās, vai ir pavadoši simptomi un kādos apstākļos sāpes ir īpaši spēcīgas. Arī sākotnējās apskates laikā ārsts var aptaustīt zonu, kas rada bažas, un veikt motorikas testus (piemēram, ceļgala saliekšanu-paplašināšanu), lai novērtētu patoloģiskā procesa apmēru.
Ja jūs uztrauc sāpes ceļgalos, pie kura ārsta jums jāvēršas? Vispirms jādodas pie ortopēda-traumatologa vai reimatologa. Viņi sastādīs izmeklējumu plānu un nepieciešamības gadījumā nosūtīs pie cita ārsta.
Lai apstiprinātu ceļa sāpju provizorisko diagnozi, simptomus un ārstēšanu, speciālisti nosaka vienu vai vairākus pētījumus:
- Rentgens;
- Ultraskaņa;
- MRI;
- artroskopija (minimāli invazīva diagnostikas ķirurģija);
- punkcija, lai savāktu sinoviālo šķidrumu.
Ceļu sāpju ārstēšana
Ceļgalu sāpju ārstēšanā nepieciešama integrēta pieeja, kas ietver medikamentozo terapiju, fizioterapiju (tai skaitā ārstniecisko vingrošanu muskuļu nostiprināšanai), vispārēju veselības uzlabošanu un speciālu ortožu nēsāšanu. Tie var būt elastīgie pārsēji, ceļgalu spilventiņi, šinas un citas ierīces, kas palīdz atslogot ceļgalu, novērš atkārtotas traumas neparastas mobilitātes dēļ un paātrina rehabilitāciju.
Ceļu sāpju ārstēšana ar medikamentiem
Ceļu sāpju ārstēšanā liela nozīme ir nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), glikokortikoīdiem, hondroprotektoriem un vazodilatatoriem. Speciālisti piesardzīgi izraksta vienkāršus pretsāpju līdzekļus, jo... tie neļauj ārstējošajam ārstam un pacientam novērtēt ceļa stāvokli; pacienti neievēro maigu režīmu.
Pretiekaisuma līdzekļi ceļu sāpēm
Iekaisuma un sāpju mazināšana ir viens no galvenajiem uzdevumiem ceļgala apvidū. Šim nolūkam tiek izmantoti lokāli un sistēmiski NPL (ziedes un tabletes ceļa sāpēm).
Sāpju sāpju gadījumā pacientiem tiek veiktas injekcijas pret sāpēm ceļgalos.
Vieglām vai mērenām sāpēm NSPL var izrakstīt kā ziedes pret sāpēm ceļa locītavās. Ceļgalu traumām ieteicami preparāti ar mukopolisaharīda polisērskābes esteri. Pietūkuma mazināšanai - ar dimetilsulfoksīdu (arī kompresu veidā, ja komponents neizraisa ādas kairinājumu).
Ja nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir neefektīvi un pacients turpina izjust mokošas sāpes, ārstējošais ārsts izvēlas viņam glikokortikosteroīdu zāles tablešu vai intraartikulāru injekciju veidā.
Hondroprotektori
Neatkarīgi no slimības, kas izraisa diskomfortu ceļgalā, ārsti iesaka lietot hondroprotektorus terapeitiskos un profilakses nolūkos. Šo zāļu lietošana paātrina saistaudu, jo īpaši skrimšļa, atjaunošanos, aizsargā tos no oksidatīvā šoka un veicina veselīgu hondrocītu augšanu. Hondroprotektori pozitīvi ietekmē rehabilitācijas ātrumu pēc traumas, samazina komplikāciju risku un praktiski nav blakus indikāciju.
Būtu lietderīgi lietot vitamīnus un vitamīnu minerālu kompleksus, īpaši tos, kuros ir augsts B12 un C vitamīna saturs.
Vazodilatatori un spazmolīti
Šos līdzekļus pret sāpēm ceļgalos sauc arī par angioprotektoriem un mikrocirkulācijas korektoriem. Tie uzlabo audu uzturu, palīdz mazināt pietūkumu un aizsargā skrimšļa audus no bada.
Īpaša terapija var būt nepieciešama arī tad, ja ceļa sāpes nav primāras, bet tās izraisa infekcija vai hroniska sistēmiska slimība. Tas ietver antibiotiku, imūnsupresantu un citu specializētu zāļu lietošanu.
Fizioterapija ceļa sāpēm
Fizioterapeitiskās procedūras ir sevi pierādījušas kā efektīvas gan akūtu, gan hronisku sāpju novēršanā. Tie palīdz stiprināt un uzturēt medikamentu iedarbību pret ceļgaliem, kā arī nogādā medikamentus dziļāk mīkstajos audos (kas ir īpaši efektīvi ceļa locītavai, kas atrodas salīdzinoši sekli). Fizioterapija uzlabo asins mikrocirkulāciju, mazina iekaisumu un sāpes, veicina eksudāta aizplūšanu, atjauno ceļa kustīgumu.
Sekojošās procedūras var palīdzēt mazināt ceļgala sāpes un atjaunot kustību brīvību:
- Magnētiskā terapija;
- lāzerterapija;
- medicīniskā elektroforēze;
- cinkošana;
- UHF;
- balneoterapija un dūņu terapija;
- ultraskaņas terapija;
- ozokerīta un parafīna aplikācijas;
- hirudoterapija;
- amplipulss;
- akupunktūra;
- masāža un manuālā terapija;
- diadinamiskā terapija;
- elektromiostimulācija;
- krioterapija;
- un citi.
Fizioterapijas procedūras parasti tiek veiktas 7-12 seansu laikā (atkarībā no trieciena veida).
Uzmanību! Pirms fizikālās terapijas veikšanas noteikti konsultējieties ar savu ārstu. Dažus paņēmienus ceļgalā var izmantot tikai tad, ja nav iekaisuma, remisijas stāvoklī (piemēram, masāža). Un daži (piemēram, elektroforēze) ir atļauti slimības akūtā stadijā.
Ārstēšana, kas saistīta ar locītavu iejaukšanos
Ar smagu pietūkumu ārstiem ir jānoņem eksudāta uzkrāšanās, kas traucē normālu locītavas darbību un uzturu. Lai to izdarītu, tiek veikta punkcija - liekā šķidruma izsūknēšana, izmantojot šļirci. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā.
Ja standarta medikamenti un fizikālā terapija ir neefektīvi, ārsts var nozīmēt periartikulāru blokādi, locītavu skalošanu vai intraartikulāras kokteiļu injekcijas ar hialuronskābi. Strutaina artrīta gadījumā medikamentus kombinē ar punkcijām strutas noņemšanai un locītavas skalošanu.
Ķirurģiskas operācijas ceļgala sāpju gadījumos tiek veiktas reti – parasti, ja nepieciešama meniska remonts pēc traumas vai locītavas atjaunošana ar progresējošu artrītu un artrozi.
Terapeitiskie vingrinājumi ceļa sāpēm
Fizikālo terapiju izmanto, lai mazinātu sāpes ceļgalos, atjaunotu kustību apjomu un kompensētu skartās locītavas vai cīpslas slodzi, tonizējot muskuļu audus. Efekts rodas 10 dienu laikā. Veicot vingrinājumus, ieteicami t.s. “izkraušanas pozas” – guļus, sēdus. Ir svarīgi nepalaist garām nevienu dienu. Izvairieties no pēkšņām kustībām un sāpēm treniņa laikā.
Mājas praksei ir piemēroti šādi vingrinājumi.
- Guļus, kājas taisnas. Mēs noliecam un atliecam kāju pirkstus.
- Guļus, kājas taisnas. Mēs pagriežam kājas pa kreisi un pa labi, cenšoties novietot tās uz grīdas.
- Guļus, kājas taisnas. Izmantojot muskuļu spēku, mēs pievelkam kāju pirkstus uz ceļgaliem.
- Guļus uz muguras. Ar abām rokām turot kāju zem ceļgala, viegli salieciet to, velkot ceļgalu uz krūtīm.
- Guļus uz muguras. Neceļot lāpstiņas no grīdas, pagriežam iegurni un abas kājas uz kreiso pusi, tad pa labi. Roku (tajā pusē, kurā pagriežam kājas) var izstiept virs galvas gar ķermeņa līniju.
- Guļus uz muguras. Mēs noliecam labo kāju pie ceļa, labā pēda atrodas uz grīdas. Iztaisnojiet kreiso kāju un paceliet to līdz labā ceļgala līmenim, un pēc tam pagrieziet pēdu aplī (pulksteņrādītāja virzienā un pretēji pulksteņrādītāja virzienam). Atkārtojiet spoguļa veidā otrai kājai.
- Guļus uz muguras. Kreisā kāja ir taisna, labā kāja ir saliekta pie ceļa. Mēs sakrustojam labo kāju pār kreiso (uz sāniem) un pagriežam galvu pa labi. Atkārtojiet otrai kājai.
- Guļus uz muguras. Vingrinājumu “velosipēds” veicam maigā režīmā.
Kā rūpēties par ceļa locītavu
Ceļu sāpju novēršana ir visaptveroša ķermeņa uzlabošana un rūpīga attieksme pret savu veselību. Svarīgi:
- ārstēt traumas un infekcijas slimības stingri specializēta ārsta uzraudzībā;
- neatstājiet novārtā hronisku un iedzimtu slimību (cukura diabēts, podagra, tonsilīts, gūžas displāzija) ārstēšanu;
- uzraudzīt savu svaru un diētu, izvairīties no aptaukošanās, liekā sāls, cukura pārtikā, ierobežot alkohola lietošanu;
- uzturēt ikdienas fizisko aktivitāti bez pārslodzes;
- katru gadu iziet hondroprotektoru kursus, ja jums ir nosliece uz locītavu slimībām;
- 1-2 reizes gadā iziet profilaktisku pārbaudi pie reimatologa;
- uzturēt veselīgu režīmu, ārstēt bezmiegu;
- dzert pietiekami daudz ūdens (2-3 l/dienā);
- nepārdzesējiet;
- valkā ērtu, ne pārāk šauru apakšveļu, apģērbu un apavus;
- izvēlies ērtas mēbeles un nesēdi sakrustotām kājām.
Pie pirmajām sāpēm ceļgalā nekavējies un nekavējies – nekavējoties dodies pie ārsta!